Αρτηριακή υπέρταση: Τι είναι αυτό, ταξινόμηση, συμπτώματα, θεραπεία, αιτίες

Η αρτηριακή υπέρταση ή η αυξημένη αρτηριακή πίεση λέγεται όταν οι δείκτες της αρτηριακής πίεσης αυξάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα ή, τουλάχιστον, μετά από τρεις μετρήσεις σε διάφορες ημέρες.

Είναι δυνατή η βλάβη σε διάφορα παρεγχυματικά όργανα, όπως, για παράδειγμα, υπερτροφία της αριστερής κοιλίας και βλάβη των νεφρών.

Αιτίες αρτηριακής υπέρτασης

Οι λόγοι μπορεί να είναι:

• Άγχος, πόνος, έλλειψη αέρα, δυσκοιλιότητα, καθυστέρηση στα ούρα, μόλυνση/πυρετό κ.λπ.
• Δευτερεύουσα αρτηριακή υπέρταση:
  • Παραβιάσεις της αυτόνομης ρύθμισης, για παράδειγμα, με εγκεφαλίτιδα, hyilin-barre, έμφραγμα του εγκεφαλικού στελέχους.
  • στένωση των νεφρικών αρτηριών, ασθένειες του παρεγχύματος των νεφρών (για παράδειγμα, σπειραματονεφρίτιδα).
  • Μεταβολικά καθορισμένες διαταραχές: υπερθυρεοειδισμός, φαιοχρωμοκύτωμα, νόσο του Kushing, ασθένεια Conn.
  • κατάχρηση ναρκωτικών (κοκαΐνη, αμφεταμίνη, LSD, έκσταση).
  • γλυκόρριζα.
• Μια επείγουσα κατάσταση υπέρτασης: μια απότομη έντονη αύξηση της πίεσης με ταυτόχρονα συμπτώματα λόγω βλάβης των οργάνων (στεφανιαίο σύνδρομο, αριστερής κοιλιακής ανεπάρκειας, πνευμονικού οίδημα, νευρολογικών ελλείψεων, ενδοεγκεφαλικών και υποαραχνοειδών αιμορραγίας, οπτικής βλάβης λόγω αιμορισμών στον αμφιβληστροειδή, στο θηλαστικό οίδημα, στη στρώμα και στην αορτή και στην αορτή, και στην αορτή και στην αορτή, Τ.Ρ.).

Οι συχνές αιτίες των υπερτασικών κρίσεων είναι:

• Ψυχικές πιέσεις (επιθέσεις φόβου/πανικού).
• Πόνος.
• Ανεπαρκής φαρμακευτική θεραπεία (ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία, διασταυρώσεις φαρμάκων, υπερφόρτωση όγκου).
• Η έλλειψη συμμόρφωσης (οι ασθενείς ξεχνούν να πάρουν φάρμακο ή δεν κατανοούν τη σημασία της χρήσης για γνωστικές ή αμνητικές διαταραχές, παρενέργειες των ναρκωτικών).
• Το φαινόμενο του "ricochet" με μια απότομη ακύρωση φαρμάκων (για παράδειγμα, υποδοχείς β-αναστολέων).

Συμπτώματα και σημεία αρτηριακής υπέρτασης

Οι εκδηλώσεις της υπέρτασης συχνά δεν έχουν έντονα συμπτώματα.

Ένα ύπουλο χαρακτηριστικό της νόσου είναι ότι οι ασθενείς δεν τον υποψιάζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ως εκ τούτου, δεν επιδιώκουν ιατρική βοήθεια λόγω της έλλειψης καταγγελιών, με εξαίρεση τις περιοδικές επιθέσεις έντονης αδυναμίας και ζάλης. Αλλά αυτές οι εκδηλώσεις δεν διαφέρουν πολύ από την υπερβολική εργασία, για τα σημάδια των οποίων είναι πιο συχνά αποδεκτές. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τέτοια σημάδια μπορεί να είναι ένα ανησυχητικό σήμα.

Έτσι, με την εκδήλωση τέτοιων σημείων όπως η ζάλη και η αδυναμία, ειδικά επανειλημμένα επαναλαμβανόμενες, συνιστάται έντονα η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Συχνά είναι ακριβώς ως αποτέλεσμα της μέτρησης της πίεσης με κακή υγεία ότι υπάρχει υποψία υπέρτασης. Σε πολλές περιπτώσεις, επιβεβαιώνεται. Ωστόσο, συχνά η διάγνωση της "υπέρτασης" καθορίζεται μόνο κατά τη διάρκεια μιας υπερτασικής κρίσης, όταν οι εκδηλώσεις της νόσου επιδεινώνονται σημαντικά.

Σε πολλές περιπτώσεις, οι καταγγελίες που συμβαίνουν σε ασθενείς δεν σχετίζονται με σημάδια της ίδιας της υπέρτασης, αλλά με τις βλάβες των οργάνων στόχων, πιο ευαίσθητα σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Η ζάλη, ο θόρυβος στο κεφάλι, καθώς και η μείωση της μνήμης και της απόδοσης είναι σημάδια εγκεφαλικών διαταραχών κυκλοφορίας. Στο μέλλον, προστίθενται σε αυτές τις εκδηλώσεις, τα σημάδια αυτά συνδέονται με την εξασθενημένη εγκεφαλική κυκλοφορία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι αλλαγές είναι ήδη πολύ πιο σοβαρές. Αλλά στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, είναι αναστρέψιμα. Οι πιο επικίνδυνες και σοβαρές διαταραχές στην εγκεφαλική κυκλοφορία είναι εγκεφαλικά επεισόδια (οξεία εγκεφαλοαγγειακή διαταραχές, οι οποίες συνοδεύονται από ξαφνική απώλεια συνείδησης και παράλυσης).

Μεταξύ των σημείων σταθερά υψηλής αρτηριακής πίεσης στα επαρκώς πρώιμα στάδια της νόσου, είναι συχνά η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας της καρδιάς, η οποία μπορεί να ανιχνευθεί με μια σειρά ειδικών εργαστηριακών εξετάσεων. Αρχικά, εμφανίζεται μια πάχυνση των τοιχωμάτων της αριστερής κοιλίας της καρδιάς και στη συνέχεια αυτό το θάλαμο καρδιάς επεκτείνεται σταδιακά. Η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας συχνά γίνεται παράγοντας σε περαιτέρω δυσμενείς συνέπειες. Σύμφωνα με αρκετές μελέτες, η παρουσία υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο καρδιακής νόσου, καρδιακής ανεπάρκειας, διαταραχών καρδιακού ρυθμού, καθώς και ξαφνικού θανάτου. Στο πλαίσιο της προοδευτικής δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας, μπορούν να αναπτυχθούν φαινόμενα όπως η δύσπνοια με τη σωματική δραστηριότητα, η παροξυσμική νυχτερινή αναπνοή, η διόγκωση των πνευμόνων, η οποία συχνά παρατηρείται με κρίσεις, χρόνια (συμφορητική) καρδιακή ανεπάρκεια. Επίσης, η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη του εμφράγματος του μυοκαρδίου και της μαρμαρυγής (κατακερματισμένη μείωση των μεμονωμένων καρδιακών ινών) των κοιλιών.

Η υπέρταση και η αθηροσκλήρωση μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρή βλάβη στην αορτή, μέχρι τα στρώματα και τα κενά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με υπέρταση, εμφανίζονται μεταβολές στα νεφρά, που εκδηλώνονται από την παρουσία πρωτεΐνης (πρωτεϊνουρία), αίμα (αιματουρία) και κυλινουροούρια στα ούρα.

Μια άλλη εκδήλωση των αρνητικών επιπτώσεων της υπέρτασης στο σώμα μπορεί να είναι η ήττα των ματιών, συνοδευόμενη από την εξασθένιση της όρασης, τη μείωση της ευαισθησίας του φωτός και ακόμη και την ανάπτυξη της τύφλωσης. Όλα τα παραπάνω καθιστούν μια προφανή ανάγκη για μια προσεκτική στάση για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ειδικά για την τακτική επαναλαμβανόμενη.
Ωστόσο, σημαντικές αλλαγές στα όργανα στόχου και τα συναφή σημεία συνήθως παρατηρούνται μόνο όταν η ασθένεια έχει φτάσει αρκετά μακριά. Αλλά είναι γνωστό πόσο σημαντικό είναι να ανιχνεύσουμε τα σημάδια μιας αρχικής νόσου εγκαίρως, επειδή η επικαιρότητα της θεραπείας αυξάνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα των μέτρων που λαμβάνονται.

Ποια είναι τα σημάδια της υπέρτασης στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου; Προφανώς, η υψηλή αρτηριακή πίεση πρέπει να ονομάζεται ως η κύρια εκδήλωση της νόσου. Ως εκ τούτου, συνιστάται η τακτική μέτρηση της πίεσης, ειδικά με σημάδια αυξημένης κόπωσης, αδυναμίας, ζάλη - είναι, καθώς και πονοκέφαλος, ναυτία, πόνος στην καρδιά της καρδιάς, είναι τα κύρια σημάδια υπέρτασης.

Η αυξημένη αρτηριακή πίεση, φυσικά, είναι η κύρια εκδήλωση της νόσου σε περίπτωση επανειλημμένης αύξησης της πίεσης. Η υπέρταση χαρακτηρίζεται από σταθερά αυξημένη αρτηριακή πίεση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρηθεί μια ελαφρά βραχυπρόθεσμη αύξηση της πίεσης στους υγιείς ανθρώπους ως αντίδραση του σώματος σε σωματικό ή συναισθηματικό στρες. Το γεγονός είναι ότι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης είναι μια φυσική προσαρμοστική αντίδραση του σώματος στις μεταβαλλόμενες συνθήκες του εξωτερικού και εσωτερικού περιβάλλοντος. Ωστόσο, στους υγιείς ανθρώπους, η αρτηριακή πίεση ομαλοποιείται γρήγορα λόγω της αυτο -ρύθμισης του σώματος. Η συνέπεια μιας παραβίασης των δραστηριοτήτων των ρυθμιστικών συστημάτων μπορεί να είναι σταθερά αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Μερικές φορές υπάρχει μια διαφορά μεταξύ του βαθμού και της διάρκειας της αύξησης των επιπέδων αρτηριακής πίεσης του φορτίου - αυτό είναι ένα σημάδι της SO -που ονομάζεται παροδική αρτηριακή υπέρταση. Σε άλλες περιπτώσεις, διαταράσσεται ο φυσικός ημερήσιος ρυθμός της αρτηριακής πίεσης, όπου τη νύχτα υπάρχει ανεπαρκής μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι εκδηλώσεις της υπέρτασης μπορούν να είναι τόσο πρωτογενείς όσο και δευτερεύουσες, δηλαδή να λειτουργούν ως αποτέλεσμα μιας άλλης ασθένειας. Κατά συνέπεια, ανάλογα με αυτό, ένα σύνολο παρατηρούμενων χαρακτηριστικών μπορεί να ποικίλει σε κάποιο βαθμό. Εάν η υπέρταση έχει αναπτυχθεί στο φόντο των ασθενειών των νεφρών, των επινεφριδίων, του θυρεοειδούς αδένα κλπ., Είναι προφανές ότι ταυτόχρονα εκδηλώνονται αυξημένη αρτηριακή πίεση, εκδηλώνονται συγκεκριμένα σημάδια συγκεκριμένης νόσου. Ωστόσο, πολλές ασθένειες, με τη σειρά τους, αναπτύσσονται στο πλαίσιο της πρωτογενούς υπέρτασης. Ως εκ τούτου, είναι ξεκάθαρο να μιλάμε για τα πρωτογενή ή δευτερεύοντα σημάδια σε ορισμένες περιπτώσεις μόνο μετά από μια διεξοδική εξέταση του ασθενούς.

Παρόλα αυτά, υπάρχουν γενικές εκδηλώσεις που σχετίζονται με την αύξηση της αρτηριακής πίεσης ανεξάρτητα από τις αιτίες.

Οι ακόλουθες εκδηλώσεις μπορεί να αποδειχθούν σημάδια κρυμμένης ανάπτυξης της υπέρτασης:

• συχνές πονοκεφάλους και ζάλη.
• ταχυκαρδία (αυξημένες συσπάσεις της καρδιάς).
• αυξημένη εφίδρωση.
• ερυθρότητα του προσώπου.
• αίσθημα παλμού στο κεφάλι.
• κρυάδα;
• παράλογο άγχος.
• Υποβάθμιση της μνήμης.
• εσωτερική πίεση.
• αυξημένη ευερεθιστότητα ·
• μείωση της απόδοσης ·
• "Μύγες" μπροστά στα μάτια.
• πρήξιμο των βλεφάρων και των προσώπων το πρωί.
• Πρήξιμο των χεριών και μούδιασμα των δακτύλων.

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, ένα από τα σημάδια της υπέρτασης, που εκδηλώνεται στα αρχικά στάδια της νόσου, είναι ένας πονοκέφαλος. Με περαιτέρω εξέλιξη της νόσου, παραμένει μία από τις κύριες εκδηλώσεις της υπέρτασης. Αυτό το σημάδι δεν συνδέεται άμεσα με οποιαδήποτε εποχή της ημέρας: μπορεί να συμβεί ένας πονοκέφαλος οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας ή της νύχτας, αν και η εμφάνισή του συχνά παρατηρείται τη νύχτα ή νωρίς το πρωί μετά το ξύπνημα. Οι ασθενείς μπορούν να γίνουν αισθητές ως βαρύτητα ή να εκρήγνυνται στο πίσω μέρος του κεφαλιού, το οποίο καλύπτει άλλες περιοχές του κεφαλιού. Συχνά οι ασθενείς χαρακτηρίζουν τον πονοκέφαλο ως αίσθημα ενός "στεφάνου συμπίεσης". Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος μπορεί να εντείνει με ισχυρό βήχα, κλίση του κεφαλιού ή φυσικού στρες. Μια εκδήλωση που συνοδεύει τους πονοκεφάλους στην υπέρταση μπορεί να είναι ένα ελαφρύ πρήξιμο των βλεφάρων και του προσώπου. Η μείωση ή η εξαφάνιση των πονοκεφάλων συχνά εμφανίζεται στο φόντο της βελτίωσης της φλεβικής εκροής αίματος όταν ο ασθενής δέχεται κάθετη θέση, μυϊκή δραστηριότητα, μασάζ κ.λπ.

Με την αυξημένη αρτηριακή πίεση, ο πονοκέφαλος είναι συνήθως το αποτέλεσμα της έντασης των μυών του μαλακού περιποίησης του κεφαλιού ή του κράνους του τένοντα. Διάφοροι τύποι σωματικού ή συναισθηματικού στρες μπορούν να δράσουν ως παράγοντες κεφαλαλγίας: η ανάπαυση και η επίλυση των καταστάσεων σύγκρουσης συμβάλλουν στη σταδιακή εξαφάνιση του πονοκέφαλου. Ο πονοκέφαλος που προκύπτει λόγω των διαφόρων αιτιών έντασης συχνά χαρακτηρίζεται ως "στεφάνη συμπίεσης". Αυτή η αίσθηση μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία και ζάλη. Στο πλαίσιο των παρατεταμένων πονοκεφάλων, με τη σειρά τους, οι εκδηλώσεις όπως η ευερεθιστότητα, η ιδιοσυγκρασία, η αυξημένη ευαισθησία στα εξωτερικά ερεθίσματα, όπως η δυνατή μουσική, ο θόρυβος κλπ. Αναπτύσσονται.

Ο πόνος στην καρδιά, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί με υπέρταση, έχει σημαντικές διαφορές από τις επιθέσεις στηθάγχης. Κατά κανόνα, δεν σχετίζονται με τη σωματική άσκηση, γίνονται αισθητά στην περιοχή της κορυφής της καρδιάς ή στα αριστερά του στέρνου και μπορούν επίσης να εμφανιστούν τόσο με συναισθηματικό στρες όσο και με ηρεμία. Με την υπέρταση, ο πόνος στην καρδιά είναι συχνά μακρύς, παρατεταμένος στη φύση για αρκετές ώρες. Σε αντίθεση με τις επιθέσεις στηθάγχης, τέτοιοι πόνοι δεν εξαλείφονται κατά τη λήψη νιτρικών.

Μια άλλη εκδήλωση που εμφανίζεται με υπέρταση είναι η δύσπνοια, που παρατηρήθηκε για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της φυσικής άσκησης και στη συνέχεια σε ηρεμία.

Ένα σημάδι καρδιακής ανεπάρκειας είναι το πρήξιμο των ποδιών. Ωστόσο, η μέτρια διόγκωση με υπέρταση μπορεί να συσχετιστεί με άλλες αιτίες, ιδίως με τις ενώσεις καθυστερημένου υγρού και νατρίου στο σώμα που προκαλείται από μειωμένη νεφρική λειτουργία ή τη χρήση ορισμένων φαρμάκων.

Με την υπέρταση, παρατηρούνται επίσης χαρακτηριστικές οπτικές βλάβες. Με αυξημένη αρτηριακή πίεση, τα συχνότερα σημάδια είναι πέπλο μπροστά στα μάτια ή να τρεμοπαίζουν των "μύγες". Τέτοιες εκδηλώσεις συνδέονται με διαταραχές κυκλοφορίας στον αμφιβληστροειδή. Τέτοιες σοβαρές αλλαγές στον αμφιβληστροειδή ως θρόμβωση των αιμοφόρων αγγείων, απομάκρυνση του αμφιβληστροειδούς, αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της επιδείνωσης της παροχής αίματος. Οδηγούν σε σημαντική μείωση της όρασης, στη διπλή (διπλή στα μάτια) και ακόμη και στην πλήρη απώλεια της όρασης.

Εάν η υπέρταση δεν αντιμετωπιστεί, τα σημάδια της τείνουν να προχωρούν. Μια σημαντική μείωση της μνήμης και η ικανότητα πνευματικής δραστηριότητας, ο μειωμένος συντονισμός των κινήσεων, η μείωση της δραστηριότητας των αισθήσεων, η εμφάνιση της αδυναμίας στα χέρια και τα πόδια μπορεί να αναπτυχθούν.

Η υπέρταση είναι πολύ επικίνδυνη για τις επιπλοκές της, οπότε η αρτηριακή πίεση πρέπει να παρακολουθείται τακτικά. Σε περίπτωση επανειλημμένα αποκάλυψε περίσσεια κανονικών δεικτών, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό.

Διάγνωση αρτηριακής υπέρτασης

• Παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης για τη σοβαρότητα της ασθένειας ή της υπερτασικής κρίσης, η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης είναι συνεχής ή περιοδική (κάθε 10-15 λεπτά).
• Αναμμνιέση: Διάσημη αρτηριακή υπέρταση; Προηγουμένως ληφθέντα φάρμακα, αλλάζει η δόση;
• Εργαστηριακά δεδομένα: ηλεκτρολύτες, κρεατινίνη/SKF, θυρεοειδείς ορμόνες, ούρα (μικροαλβουμινουρία, πρωτεϊνουρία, αίμα).
• Ηχοκαρδιογραφία, ΗΚΓ 12 καναλιών.
• Εγκεφαλικό οίδημα/αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση; CT, MRI του εγκεφάλου.

Μορφές υπέρτασης και συμπτώματα τους

Με τα σύνορα (αρχική) αρτηριακή υπέρταση, παρατηρούνται μόνο γενικά χαρακτηριστικά: αδυναμία, ζάλη, κόπωση κ.λπ., δεν υπάρχουν σοβαρές αλλαγές στα όργανα στόχου και στις αντίστοιχες εκδηλώσεις.

Με την υπέρταση, συγκεκριμένες εκδηλώσεις μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με τη μορφή και το στάδιο της ανάπτυξης της νόσου.

Οι μορφές υπέρτασης είναι: υπεραντρενεργικές, αγγειοσπαστικές (εξαρτώμενες από την αγγειοτενσίνη) και εξαρτώμενος όγκος (νάτριο).

Η υπεραντρενεργική μορφή παρατηρείται συνήθως στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου.

Τα σημάδια του είναι:

• αυξημένος καρδιακός παλμός (ταχυκαρδία);
• Η υψηλή ασταθή αρτηριακή πίεση και η συστολική υπέρταση επικρατεί.
• αυξημένη εφίδρωση.
• ερυθρότητα του προσώπου.
• αίσθηση του καρδιακού παλμού.
• "Παλμός" στο κεφάλι?
• κρυάδα;
• ανησυχία;
• Εσωτερική ένταση.

Με αγγειοσπαστική μορφή, υπάρχουν:

• υψηλή διαστολική πίεση.
• μείωση της συχνότητας του παλμού.
• αγγειακές επιπλοκές ·
• περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στα ούρα.
• Αλλαγές στον αμφιβληστροειδή.

Τα σημάδια του όγκου (νάτριο) της εξαρτημένης μορφής υπέρτασης είναι:

• πρήξιμο των βλεφάρων και των προσώπων το πρωί.
• ένα αίσθημα μούδιασμα του δέρματος.
• Crawling "Goosebumps" (παραισθησία);
• πρήξιμο των χεριών και μούδιασμα των δακτύλων.
• διακυμάνσεις στον ημερήσιο όγκο των απελευθερωμένων ούρων.

Στάδια ανάπτυξης της υπέρτασης. Εκδηλώσεις της αρτηριακής υπέρτασης

Η υπερτονική ασθένεια στην ανάπτυξή της μπορεί να πάρει 3 στάδια. Ταυτόχρονα, η μετάβαση στο επόμενο στάδιο σημαίνει την επιδείνωση των συμπτωμάτων και τη σοβαρότητα των βλαβών των οργάνων στόχων.

Για Στάδια i (φως) χαρακτηρίζονται από σχετικά μικρές διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης στην περιοχή 160/95-179/104 mm Hg. Τέχνη. Το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης δεν είναι σταθερό: σε κατάσταση ηρεμίας, είναι αυθόρμητα κανονικοποιημένο, αλλά στο μέλλον, η πίεση της πίεσης επαναλαμβάνεται.

Τα πιο συνηθισμένα χαρακτηριστικά σε αυτό το στάδιο της νόσου είναι τα εξής: πονοκεφάλους, διαταραχές του ύπνου, μειωμένη απόδοση, μερικές φορές ζάλη και αιμορραγία από τη μύτη παρατηρούνται.

Τα σημάδια υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας της καρδιάς και της νεφρικής λειτουργίας, κατά κανόνα, απουσιάζουν. Οι ενδείξεις ηλεκτροκαρδιογραφιών μπορούν να εντοπίσουν ακόμη και μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα. Μερικές φορές μπορεί να βρεθεί μια αναστρέψιμη στένωση των αιματηρών αρτηρίων πυθμένα.

Επί Στάδιο ΙΙ (μέσο), παρατηρείται υψηλότερη και σταθερή αρτηριακή πίεση - στην περιοχή 180/105-200/115 mm Hg. Τέχνη. Η καρδιά εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία (υπερτροφία της αριστερής κοιλίας). Σε αυτό το στάδιο, οι υπερτασικές κρίσεις συμβαίνουν αρκετά συχνά.

Ως αποτέλεσμα της ηλεκτροκαρδιογραφικής και της ακτινολογικής εξέτασης, ανιχνεύονται συνήθως σημάδια υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας της καρδιάς και της καρδιάς, οι αγγειακές διαταραχές και η μεταβατική επιρροή. Ίσως η ανάπτυξη εγκεφαλικών εγκεφαλικών επεισοδίων. Στη μελέτη του πυθμένα των ματιών, δεν αποκαλύπτεται μόνο η στένωση των αρτηριολιών, αλλά και η συμπίεση και η επέκταση των φλεβών, η αιμορραγία κλπ. Η ανάλυση των ούρων είναι συνήθως φυσιολογική, ωστόσο, ανιχνεύονται μείωση της νεφρικής ροής αίματος και ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης.

Επί Στάδιο ΙΙΙ Η υπερτονική ασθένεια σε διάφορα όργανα έχουν προφανείς παθολογικές αλλαγές, ειδικά στην καρδιά και τον εγκέφαλο. Η αθηροσκλήρωση των μεγάλων πλοίων του εγκεφάλου, των νεφρών, της καρδιάς κλπ. Πηγαίνει.

Οι δείκτες αρτηριακής πίεσης φθάνουν σε υψηλό επίπεδο - 200/115-230/130 mm Hg. Τέχνη. Είναι δυνατόν να υπερβούμε αυτούς τους δείκτες, συχνά στο πλαίσιο των υπερτασικών κρίσεων. Σε αυτό το στάδιο της νόσου, δεν υπάρχει αυθόρμητη (αυθόρμητη) ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.

Ο βαθμός βλάβης στα όργανα στόχου μπορεί να είναι διαφορετικός: η καρδιά (στηθάγχη, το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η οξεία ή χρόνια κοιλιακή ανεπάρκεια). εγκεφάλου (καρδιακές προσβολές, εγκεφαλοπάθεια). νεφρούς (μείωση της νεφρικής ροής αίματος, σπειραματική διήθηση, παρουσία πρωτεΐνης και αίματος στα ούρα). Αλλαγές στο κάτω μέρος του οφθαλμού (αγγειοτιτιοπάθεια).

Πρέπει να σημειωθεί ότι μερικές φορές, παρά τη σταθερή και παρατεταμένη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ορισμένοι ασθενείς δεν έχουν παρατηρήσει σημαντικές αγγειακές επιπλοκές για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η πορεία της νόσου, ανάλογα με το βαθμό σοβαρότητας και δυναμικής των σημείων, μπορεί να είναι:

• παροδικός, στην οποία υπάρχει περιοδική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, μετά από λίγες ώρες ή ημέρες, μειώνεται αυθόρμητα χωρίς τη χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων (οριακή αρτηριακή υπέρταση ή το αρχικό στάδιο ανάπτυξης της βασικής υπέρτασης).
• Λαϊκός, στην οποία όμως η αύξηση της αρτηριακής πίεσης συμβαίνει επίσης περιοδικά, ωστόσο, για να επιστρέψει σε φυσιολογικούς δείκτες, απαιτείται θεραπεία.
• σταθερός (σιγά -σιγά προοδευτική), στην οποία υπάρχει σταθερά υψηλή αρτηριακή πίεση. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται συνεχής θεραπεία.
• κακοήθων - Χαρακτηρίζεται από πολύ υψηλή αρτηριακή πίεση, ειδικά διαστολική, συνοδευόμενη από μια σημαντικά μειωμένη ευαισθησία στη θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, η ταχεία εξέλιξη της νόσου συμβαίνει με την ταυτόχρονη ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.
• Κρίκοφ - Υπάρχει μια περιοδική εμφάνιση υπερτασικών κρίσεων, οι οποίες μπορούν να συνοδεύσουν την ασθένεια σε οποιοδήποτε στάδιο (στο στάδιο Ι - σπάνια).

Επιπλοκές της αρτηριακής υπέρτασης

• Νεφροί: Νεφροπάθεια με νεφρική ανεπάρκεια.
• ΑΚΡΙΒΕΙΑ: αρτηριοσκλήρωση, στεφανιαία καρδιακή νόσο, ασθένεια περιφρονητικής περιφερειακής αρτηρίας, εγκεφαλική αγγειακή σκλήρυνση (εγκεφαλικό επεισόδιο, αιμορραγία ενδοκασίου), αμφιβληστροειδοπάθεια.
• Εγκεφαλικός εγκεφάλου: Εγκεφαλοπάθεια υπέρτασης ή αναστρέψιμη οπίσθια εγκεφαλοπάθεια (ZEZ)

Συνθήκες στις οποίες απαιτείται θεραπεία έκτακτης ανάγκης, θεραπεία υπέρτασης

Τα κράτη στα οποία είναι απαραίτητα η ταχεία μείωση της αρτηριακής πίεσης χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες: συνθήκες που απαιτούν θεραπεία έκτακτης ανάγκης και καταστάσεις που απαιτούν μείωση της αρτηριακής πίεσης μέσα σε λίγες ώρες.

Σε συνθήκες που απαιτούν θεραπεία έκτακτης ανάγκης, είναι απαραίτητο να μειωθεί η αρτηριακή πίεση κατά τα πρώτα λεπτά ή ώρες μέσω παρεντερικών φαρμάκων, δηλαδή με ένεση.

Η ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης απαιτείται με μια τέτοια αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία προκαλεί ή επιδεινώνει σοβαρές παραβιάσεις στα όργανα-στόχους: ασταθή στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξεία αριστερή αποτυχία του στομάχου, χαλαρωτική αορτική ανευρύσματα, εκλαμψία, εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο και οίδημα του οπτικού νεύρου.
Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθούν άμεσα μέτρα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια τραυματισμών του κεντρικού νευρικού συστήματος, σε μετεγχειρητικούς ασθενείς, με απειλή αιμορραγίας κ.λπ.

Για την παρεντερική χορήγηση, τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη γρήγορη μείωση της αρτηριακής πίεσης:

• αγγειοδιασταλτικά.
• Τα νιτρικά άλατα (είναι ένα προτιμώμενο εργαλείο για την ισχαιμία του μυοκαρδίου).
• Οι αναστολείς του ACE (χρησιμοποιούνται για χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια κλπ.).
• άλφα-αναστολείς (που συνταγογραφούνται για υποψία φαιοχρωμοκυττάρων).
• Διουρητικά, γαγγλοβλάκοι.
• Νευροεπτικό.

Μόνο ένας ειδικός μπορεί να το κάνει αυτό!

Με δείκτες αρτηριακής πίεσης άνω των 180/120 mm Rt. Τέχνη. Πρέπει να μετρείται κάθε 15-30 λεπτά. Με μια απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, που δεν συνοδεύεται από συμπτώματα από άλλα σώματα, απαιτούνται επίσης μέτρα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, αν και δεν είναι τόσο επείγοντα. Σε κράτη που απαιτούν μείωση της αρτηριακής πίεσης μέσα σε λίγες ώρες, συνήθως ασκείται η πρόσληψη φαρμάκων με σχετικά γρήγορο αποτέλεσμα: βήτα-αναστολείς, αναστολείς διαύλων ασβεστίου, φάρμακα από μια ομάδα ιμιδαζολινών, αναστολείς ACE βραχείας δράσης, διουρητικά "βρόχου". Η θεραπεία της απλής υπερτασικής κρίσης στον ασθενή μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερική βάση.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι συνθήκες που απαιτούν επείγουσα παρέμβαση περιλαμβάνουν κακοήθη υπέρταση, στις οποίες παρατηρείται πολύ υψηλή αρτηριακή πίεση, κατά των οποίων προχωρούν γρήγορα οι παθολογικές μεταβολές στα αγγειακά τοιχώματα, γεγονός που προκαλεί ισχαιμία ιστού και μειωμένα όργανα. Η ανάπτυξη αρνητικών αλλαγών συνοδεύεται από μια ακόμη μεγαλύτερη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Στο πλαίσιο της κακοήθους υπέρτασης, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια συνήθως εξελίσσεται, η όραση επιδεινώνεται, το βάρος μειώνεται, μια σειρά από ιδιότητες του αίματος μεταβάλλονται στην ανάπτυξη του διάχυτου συνδρόμου ενδοαγγειακής πήξης και παρατηρείται αιμολυτική αναιμία.

Στη θεραπεία της κακοήθους υπέρτασης χρησιμοποιούνται συνδυασμοί τριών ή περισσότερων αντιυπερτασικών φαρμάκων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων της νόσου μπορεί να υποδηλώνουν την ανάγκη νοσηλείας. Οι ενδείξεις για τη νοσηλεία είναι η ασαφής διάγνωση και η ανάγκη ειδικής εξέτασης για να διευκρινιστεί η μορφή της νόσου, καθώς και οι δυσκολίες στην επιλογή της φαρμακευτικής θεραπείας που συμβαίνουν με συχνές υπερτασικές κρίσεις, ανθεκτική υπέρταση.

Οι ακόλουθες προϋποθέσεις υπόκεινται σε νοσηλεία έκτακτης ανάγκης:

• υπερτασική κρίση, οι εκδηλώσεις των οποίων δεν σταματούν σε εξωτερική βάση.
• υπερτασική κρίση με έντονες εκδηλώσεις υπερτασικής εγκεφαλοπάθειας.
• Απαιτούνται επιπλοκές της υπέρτασης στην οποία απαιτούνται εντατική θεραπεία και συνεχή ιατρική παρατήρηση (εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο, υποαραχνοειδή αιμορραγία, ξαφνική όραση κ.λπ.).